飲酒思源

　　□本報首席記者 王鳳偉
　　一場大酒之後，36歲的趙先生倒在床上便呼呼大睡！家人本以為他的熟睡是緣於醉酒，可最終的結果是他竟得了急性腦梗死。一番緊急搶救後，他最終脫離了生命的危險。腦血管病專家說，近年來，像趙先生這樣的病例明顯增多！酒後為什麼容易誘發心腦血管疾病？哪些人在飲酒時應該註意預防心腦血管疾病？哪些人又是心腦血管病的重點人群……帶著讀者普遍關心的問題，記者進行了一一採訪。
　　醉酒後有以下癥狀，可能為急性腦血管病
　　面部：微笑時查看其是否出現一側臉部口角歪斜，是否屬於偏癱。意識障礙：腦血管病人可出現意識障礙。
　　說話：重覆表達一個詞組，是否存在言語表達含糊或不清。視物模糊：突然看不清東西或看東西雙影並伴有眩暈。
　　上肢：抬舉雙側上肢，是否存在一側上肢下沉。
　　製圖/小雅
　　一場大酒後，36歲壯漢“深睡不醒”
　　12月10日晚上，作為一家建築工地負責人的趙先生，應客戶邀請在省會一家酒店吃飯。由於雙方都是熟人，氣氛非常融洽，吃飯整個過程大約進行了3個小時。席間，共有7個人，除了兩名司機外，其餘5人喝了5瓶白酒。這意味著趙先生他們平均每人一斤酒。吃罷晚飯後，趙先生為了答謝客戶，主動邀請對方“轉移陣地”——喝啤酒。這一次，他們究竟喝了多少啤酒？沒人統計，也沒人能回答上來。
　　當司機將趙先生送回到家時，已是次日凌晨了。在家人的幫助下，趙先生睡在自己的書房了。次日清晨，家人推開趙先生的書房。此時，趙先生依舊在熟睡中。對趙先生的家人來說，“頭一天晚上醉酒，睡到次日上午”是常有的事兒，因此這一次家人也沒十分在意。
　　午飯時間到了，趙先生依舊一動不動！無奈之餘，家人只好強行將其推醒。怎奈，他已不能再像以往那樣健康地起來——右側胳膊和大腿已不能動彈，且說起話來也不利索了！家人仔細一檢查發現，此時的他已多少有點半身不遂了！
　　緊急之下，家人趕緊撥打了120急救電話。當他被送到石家莊市第一醫院中心院區（石家莊市腦血管病醫院）時已處於半昏迷狀態。接診的腦血管病綠色通道值班醫生立即意識到趙先生可能為腦大動脈急性血栓。15分鐘後頭顱CT顯示：趙先生所患的疾病為：急性缺血性腦血管病 左側頸動脈系統腦梗死。
　　“腦血管只要閉塞後，每一秒都會有數萬個腦細胞壞死！”必須儘快對患者進行救治！否則，很可能面臨終身癱瘓，甚至還很有可能危及生命！值班醫生決定啟用“腦血管病救治綠色通道”——立刻啟動急診溶栓程序。2分鐘後，副院長嚴臻泉帶領的溶栓小組成員全部集合到急診大廳。
　　一切準備就緒後，手術開始。神經介入醫生在趙先生的右側大腿切了一個長約3毫米的小口兒，一根細微的導管隨即進入趙先生的股動脈。“當這根導管抵達患者的腦血管血栓處，我們隨即給了溶栓的藥物。”嚴臻泉說，隨著溶栓藥品作用的不斷發揮，趙先生的血管再通成功，腦血流也逐漸恢復。
　　記者瞭解到，整個手術過程大約進行了50分鐘。
　　昨天下午，記者從院方獲悉，經過醫護人員的精心治療，趙先生在術後第二天已能下地活動。“目前，患者的病情平穩，神志清楚，言語稍欠流利，進食正常，生命體徵平穩。”嚴臻泉說，就目前而言，溶栓是腦梗死病人最有效最安全的治療方法，它能夠使閉塞的血管開通，恢復血液供應，從而輓救缺血半暗帶，使壞死的腦細胞降到最少，癱瘓的肢体得以恢復功能。但溶栓要求必須在時間窗內，即在腦梗死發病6小時內應用溶栓藥。如果超過時間窗應用，血管溶通的幾率就會大大降低，而出血的幾率會成倍增加。
　　飲酒是心腦血管病的“禍首”嗎
　　那麼，飲酒尤其是過度飲酒，會是心腦血管病的“禍首”嗎？面對這一問題，記者相繼採訪了多家醫院的神經內、外科專家，結果得到的答覆是肯定的。河北省人民醫院神經內科專家說，心腦血管病的發生關係密切的因素有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙、飲酒、肥胖、不良的飲食習慣。高血壓是最常見的心腦血管病可控危險因素之一。高血壓可導致腦血栓、腦溢血、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、猝死、腎臟衰竭等嚴重併發症，所以降血壓治療是非常重要的。吸煙是動脈硬化斑塊增厚的決定因素，吸煙可增加血黏度及促進血小板聚集，可使血壓升高，可增加心腦血管病2到3倍，所以戒煙勢在必行。飲酒尤其是過度飲酒，會導致心肌病、高血壓和腦血管意外的發生。這是因為酒的主要成分乙醇能降低心肌收縮力，擴張外周血管而導致血壓下降和代償性心率增快、心輸出量增加，長此以往，就會加重心髒的負擔，影響心腦血管的功能，最終導致各種心腦血管疾病。
　　記者瞭解到，一項針對16歲—40歲的年輕卒中患者的研究結果顯示，卒中發作前24小時的酒精攝入量超過40克是腦梗死的獨立危險因素；大量飲酒除了對高血壓本身的影響外，對高血壓患者的降壓療效也存在顯著影響。
　　專家建議：對突發的心腦血管病患者，緊急自救十分重要。心臟病發病時，家人不要輕易搬動病人，應馬上讓其服藥並叫急救車。冠心病患者如出現心絞痛，要絕對卧床休息，舌下含服硝酸甘油等擴張血管藥物。腦血管疾病發作時，有備用藥物的要立刻吃下去，不能讓病人的頭位過高，頭要偏向一側，用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，同時撥打120，用擔架將病人抬出，儘量不要讓病人自己走動。
　　人們該這樣區分
　　醉酒與腦血管病
　　那麼，作為家屬究竟該如何區分醉酒與腦血管疾病呢？嚴臻泉給人們的建議是除了密切觀察睡眠情況、頭痛、嘔吐程度外，還應註意以下幾點：
　　面部：微笑時查看其是否出現一側臉部口角歪斜，是否屬於偏癱。偏癱是指一側上下肢及同側舌和麵部肌肉的運動障礙，也是腦血管病的較常見癥狀，不論大腦半球任何一側出現病變，都會導致病變對側偏癱，其程度可有輕有重，可為不完全癱和完全癱。不完全癱又叫輕癱，可以扶杖行走。完全癱也叫全癱，病人卧床不起，不能自己活動。有些病人可能面、舌癱程度較重，肢体癱瘓程度較輕；也可能上側肢体癱較重，下側肢体癱較輕；或下肢癱瘓程度較重，上側肢体癱較輕。完全癱變為不完全偏癱，說明病情好轉；反之，不完全癱發展為完全癱，則表示病情逐漸加重。
　　上肢：抬舉雙側上肢，是否存在一側上肢下沉。
　　說話：重覆表達一個詞組，是否存在言語表達含糊或不清。同時應重點關註是否失語，失語為優勢半球大腦皮層言語中樞損害所致。根據損害部位和臨床表現不同，分運動性失語、感覺性失語、混合性失語和命名性失語等。運動性失語患者喪失了語言表達能力，不會說話，但能理解別人講話的意思，可用手勢或點頭等，回答問話；感覺性失語患者聽不懂別人講話的意思，但這種病人由於語言運動中樞完好，所以，能夠說話，而且說起話來，快而流利，但與人對話則是所答非所問。混合性失語患者既有運動性失語，又有感覺性失語，自己不會說話，又不理解別人講話的內容等。
　　意識障礙：腦血管病人可出現意識障礙。臨床特點是除少部分輕型腦出血病人，意識可保持清醒外，腦乾出血和小腦出血意識障礙都比較嚴重；腦室出血病人可迅速出現昏迷；蛛網膜下腔出血意識障礙程度較輕。腦梗塞較少出現意識障礙，而大面積腦梗塞多伴有意識障礙。
　　視物模糊：突然看不清東西或看東西雙影並伴有眩暈。
　　需特別提醒的是，假如您的家人有上述任何癥狀，請立即去醫院或撥打急救電話120，送到專科醫院進行救治。
　　“五高”人群應每年
　　做一次健康體檢
　　河北省疾控中心慢性病防治所專家說，心腦血管病是心血管病和腦血管病的總稱，主要包括：高血壓、冠心病（包括心絞痛和心肌梗死）、腦出血、腦血栓。以前，心腦血管病人中45歲以下的患者比例非常少，而目前35—45歲的患者約占到了相當一部分。心腦血管病的大規模流行，與社會發展和人們的生活水平提高是分不開的。現代人勞累過度，心理壓力過大，平時又不註意合理安排飲食（主要是高脂肪飲食），沒有養成良好的生活習慣，並且較少參加必需的運動，久而久之，在體內種下惡果；另外，吸煙、過量飲酒、肥胖，這些也都是心腦血管疾病發病的誘因。在飲食方面避免高脂、高鹽。
　　專家表示，心腦血管病的發病是可以通過綜合防治措施來預防的。因此，建議人們應該定期體檢，尤其是吸煙和有五高的人（五高即高血壓，高血脂，高血糖，高體重，高年齡），每年至少進行一次體檢，如果發現心腦血管有病變傾向，則進行針對性的生活方式改善或藥物干預，無疑可以逆轉心腦血管疾病的發展，也就是心腦血管病要做到早預防、早檢測、早干預。　　（原標題：一場大酒後 壯漢“深睡不醒”）